В предыдущей части мы рассмотрели определение внутриутробной инфекции и узнали о ее тяжести для организма новорожденного. Теперь следует остановиться на факторах риска развития внутриутробной инфекции.

Итак, к факторам риска развития внутриутробной инфекции относятся:

• наличие хронических очагов инфекции у матери (тонзиллит, бронхит и пневмония, с, колит, кариозные зубы, гайморит, арахноидит и другие);
• заболевания мочеполовой системы у матери (пиелонефрит, цистит, кольпит, эндометрит, эндоцервицит, эндометрит и другие);
• отягощенный акушерский анамнез (невынашивание при предыдущих беременностях, мертворождения, рождение детей с множественными пороками развития и др.);

• перенесенные матерью во время беременности инфекции (бактериальные, вирусные или грибковые);
• аномалии течения настоящей беременности (многоводие, невынашивание и др.);
• рождение ребенка в асфиксии (при недостатке кислорода) различной тяжести, с задержкой внутриутробного развития и др.

Возбудителями внутриутробной инфекции выступают более 27 видов бактерий, вирусы, паразиты, а также 6 видов грибов, 4 вида простейших и риккетсий. Особое место занимает урогенитальная инфекция, передаваемая половым путем. Как установлено, в настоящее время существенно изменились биологические свойства возбудителей, выросла их вирулентность и способность длительно существовать в окружающей среде. В последние годы особенностью внутриутробной инфекции является ее ассоциативность: повсеместно встречаются вирусно-бактериальные, вирусно-вирусные и бактериально-бактериальные инфекции, что в определенной степени обусловлено особенностями иммунного ответа, при котором невозможна полная элиминация возбудителя из организма.

Известна акушерская аксиома: между тяжестью инфекционного процесса у матери и состояние плода прямая зависимость отсутствует. Легкая, малосимптомная или даже бессимптомная инфекция у матери, вызванная токсоплазмами, хламидиями, микоплазмами, листериями, вирусами гриппа, краснухи и цитомегалии способна вызвать гибель плода или тяжелое поражение ребенка. Это в значительной степени обусловлено тропизмом («любовью») возбудителей к определенным видам эмбриональных тканей, а также тем, что клетки плода с высочайшим уровнем метаболизма и энергетического обмена являются идеальной средой для размножения микроорганизмов. Этим можно объяснить и значительное сходство поражений, вызванных различными инфекционными агентами.